خبرگزاری آیصد (جدیدترین و جذاب ترین اخبار ایران و جهان)

نشر توسط:admin Views 24 تاریخ : 2 ارديبهشت 1395

اختلالات تیروئیدی : بخش اول

هیپو تیروئیدی = کم کاری تیروئید = کمبود همورمون های تیروئیدی ( T3 , T4)

کم کاری تیروئید به 3 دسته تقسیم بیندی میشود :

1-      اولیه: ناشی از اختلال عملکرد غده تیروئید

2-      ثانویه : ناشی از نقص هیپوتالاموس یا هیپوفیز

3-      هاشیموتو: نوعی اختلال اتوایمیون با زمینه  ژنتیکی ← شایع ترین علت کم کاری تیروئید

×× داروهایی که باعث بروز کم کاری تیروئید می شودعبارتند از:

آمیودارون ، اتیونامید، مواد حاجب ید دار، ریفامپین ، اینترلوکین، ایترفرون آلفا، لیتیم، تیوسیانات، فنیل بوتازون، دسته دارویی سولفونیل اوره ها

علایم شایع: ضعف ، خستگی ، سستی ، عدم تحمل سرما ، اختلال چشایی و بویایی ، کاهش شنوایی ، خشونت صدا ، خشکی پوست ، افزایش وزن ، کرامپ و درد های عضلانی ، تنگی تنفس ، یبوست ، منوراژی، گالاکتوره

یافته های فیزیکی : ناخن های شکننده ، نازک شدن پوست ، رنگ پریدگی، پف کردن صورت و پلک ، زردی پوست ، ضخیم شدن زبان ، ادم محیطی ، برادی کاردی ، هیپرتانسیون، گواتر، کاهش رفلکس تاندونی

دارو درمانی :

1-      قرص لووتیروکسین (T4 )  100میکروگرم :

·         دوز معمول : روزانه 100-125 میکروگرم

·         روزانه 1 عدد  قرص صبح ناشتا       

Ø      توصیه ها :

·         دارو با شکم خالی ( 1 ساعت قبل از صبحانه یا 2 ساعت بعد از صبحانه و یا شب موقع خواب ) مصرف شود .

·         دارو هر روز در یک زمان معین مصرف شود.

·         در افراد مسن دارو باید با دوز پایین شروع شده ( نصف قرص) و دوز آن تدیجا افزایش یابد .

·         در بیماران با سایقه بیماری های قلبی عروقی ( آنژین صدری ، MI و ...) دارو با دوز پایین ( 25-12.5 ) شروع شده و در صورت نیاز هر 2-6 هفته ای یک مرتبه افزایش دوز می دهیم.

·         در بیماران با هیپوتیروئیدی طول کشیده ( بیش از 1 سال ) بدلیل حساست به اثر قلبی T4 شروع لوتیروکسین با دوز پایین شروع شده و بتدریج افزایش دوز میدهیم.

·         زنان باردار به دوز بیشتری از دارو نیاز دارند ← کاهش خطر هیپوتیروئیدی جنین

·         با توجه به تفاوت در فراهم زیستی و قدرت لووتیروکسین ساخت کارخانه های متفاوت، به بیمار توصیه می شود در حد امکان همیشه از فراورده های یک کارخانه یا یک نام تجاری خاص دارو استفاده نماید.

·         تداخلات شایع لووتیروکسین : فاصله گذاری 4 ساعته بین مصرف لوتیروکسین با داروهای آهن دار، کلسیم ، سوکرالفیت و فاصله 12 ساعته با مصرف رالوکسیفن .

2-      قرص لیوتیرونین ( (T3  25 میکروگرم :

·         شروع دوز با 25 میکرو گرم روزانه ← افزایش 25 میکروگرم هر 1-2 هفته  به دوز اولیه تا رسیدن به دوز معمول روزانه  25-75 میکروگرم

·         مصرف شایع این دارو در جایگزینی کوتاه مدت هورمون تیروئیدی