نشر توسط:admin Views 55 تاریخ : 1 ارديبهشت 1395 نظرات ()
بوتاکس چیست؟ بوتاکس یک پروتئین نوروتوکسیک است که توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود و کاربردهای مختلفی در پزشکی پیدا کرده است که یکی از موارد آن درمان چین و چروک های صورت می باشد. این پروتئین بسیار به گرما حساس است و از زمان تولید تا مصرف می بایست در درجه حرارت زیر صفر نگهداری شود. برندهای مختلف از شرکت های متفاوت عرضه شده است که دارای قیمت و کیفیت های متفاوتی می باشند. بعنوان مثال دیسپورت که بهترین مارک بوتاکس در ایران است ، محصول شرکت انگلیسی آیسپن است و زئومین ساخت شرکت Merz آلمان ، نورونوکس ساخت کره می باشد. مارک هایی مانند کنیتوکس ، لینوریز ،ریلایف ، درماتوکس چینی هستند ولی به نام بوتاکس کاندایی مشهور شده اند. بوتاکس به طور عمده برای درمان موقت چروک های قسمت فوقانی صورت و پیشانی مورد استفاده قرار می گیرد. با این وجود کاربرد های بوتاکس در سالیان اخیر گسترش بیشتری پیدا کرده و برای درمان خطوط اطراف لب ، لبخند لثه ای ، خطوط ماریونت و بالا بردن نوک بینی و خطوط خرگوش در بینی مورد استفاده قرار می گیرد. بوتاکس پیشانی و ابرو برای درمان خطوط افقی پیشانی ، خطوط اخم و اطراف چشم که به خطوط پنجه کلاغی مشهور است مورد استفاده قرار می گیرد. این خطوط بر اثر هیجانات مختلفی از قبیل خشم ، تعجب و خنده ایجاد می شوند و در نتیجه اشعه ماوراء بنفش عمیق تر و ماندگارتر می شوند. آیا بوتاکس ضرر دارد؟ در سنین زیر 18 سال و بالای 70 سال تزریق بوتاکس انجام نمی شود چراکه در سنین بالا بدلیل آتروفی عضلانی تزریق بوتاکس بصورت معکوس موجب افزایش چین و چروک ها می شود. در بیماری عصبی myastina gravis بدلیل ضعف در عضلات بدن تزریق بوتاکس می تواند شدت بیماری را تشدید کند. همچنین در بیمارانی که در حال مصرف داروهایی که ضعیف کننده عضلات هستند مثل آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزاید( جنتامایسین ، آمیکاسین و…) و تتراسایکلین ها نیز تزریق بوتاکس انجام نمی شود.
آیا در زمان بارداری یا شیردهی می توان بوتاکس تزریق کرد؟
بر اساس توصیه شرکت آلرگان که تولید کننده بوتاکس در آمریکا می باشد مشخص نیست که بوتاکس وارد شیر مادر می شود یا نه ولی از آنجا که بسیاری از داروها وارد شیر مادر می شوند بهتر است جانب احتیاط رعایت شود و در زمان شیر دهی بوتاکس تزریق نشود و تزریق آن به تعویق افتد. در مورد تزریق بوتاکس در زمان بارداری قاطعیت بیشتری وجود دارد و پاسخ متخصصین امر به این سوال منفی است و در صورت شک به بارداری انجام تست بارداری قبل از تزریق توصیه می شود. با این وجود اگر بطور اتفاقی تزریق شده باشد و بعدا معلوم شود که فرد باردار بوده است لزوما مفهوم آن تاثیر شدید بر روی جنین نخواهد بود چراکه این موضوع برای تعدادی از بیماران رخ داده و عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است. فرق ديسپورت با بوتاكس چيست؟ دیسپورت برند اروپایی بوتاکس است و تفاوت های قابل توجهی با بوتاکس که توسط شرکت آمریکایی آلرگان تولید می شود دارد. ماده اصلی دیسپورت مثل بوتاکس سم باکتری کلستریدیم بوتولینوم نوع آ می باشد . ویال های دیسپورت به شکل پودر تولید می شوند و بر خلاف بوتاکس که در حرارت زیر صفر نگهداری می شوند می بایست در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و جا به جا شوند. ویال های دیسپورت به شکل 300 و 500 واحدی موجود می باشند در حالیکه بو تاکس به شکل 50 و 100 واحدی می باشند. تهیه این ویال از مراکز معتبر برای رعایت زنجیره سرما و جلوگیری از تخریب ملکول های حساس آن ضروری است. از آنجا که در تهیه دیسپورت از لاکتوز استفاده می شود افرادی که آلرژی به شیر دارند نباید از این محصول استفاده کنند. تکنیک تزریق در بوتاکس و دیسپورت شبیه هم می باشد با این تفاوت که نسبت تزریق آن دو و نیم تا سه برابر بوتاکس می باشد. بعبارت دیگر اگر در یک نقطه احتیاج به تزریق 5 واحد بوتاکس وجود داشته باشد معادل دیسپورت برای تزریق در این نقطه 12.5 تا 15 واحد می باشد . قیمت دیسپورت به ازاء هر واحد حدود یک سوم بوتاکس شرکت آلرگان می باشد ولی از آنجا که مصرف دیسپورت سه برابر بیشتر از بوتاکس می باشد قیمت تمام شده بوتاكس و ديسپورت تقریبا برابر می باشد. تفاوت دیگر بین بوتاکس و دیسپورت در زمان شروع اثر آن ها می باشد. بطور معمول زمان تاثیر بوتاکس 48 ساعت بعد از تزریق شروع شده و بعد از دو هفته به حداکثر می رسد در حالیکه شروع اثر دیسپورت 24 ساعت بعد از تزریق شروع شده و بعد از دو هفته به حداکثر می رسد. بعبارت دیگر شروع تاثیر دیسپورت سریع تر از بوتاکس می باشد و ماندگاری آن از بوتاکس بیشتر است . برای دیدن فیلم تزریق دیسپورت بر روی لینک زیر کلیک کنید:
هزینه بوتاکس چقدر است؟ در کلینیک های زیبایی بر اساس برند بوتاکس و موضع تزریق بوتاکس قیمت تزریق بوتاکس متفاوت می باشد. بعنوان مثال تزریق دیسپورت که یک برند انگلیسی و با کیفیت است بالاترین قیمت را دارد. بوتاکس نورونوکس که کره ای است قیمت متوسطی داشته و کنیتوکس که چینی است ارزان ترین قیمت را دارد.
بوتاکس عکس بوتاکس
روش تزریق بوتاکس چگونه است؟ خانم ها تمایل به داشتن ابروی کمانی دارند و بعلاوه بالا رفتن انتهای ابرو و کمانی شدن قوس ابرو به جوانتر شدن و زیبا شدن چهره کمک زیادی می کند از طرف دیگر آقایان تمایل به داشتن ابروی صاف دارند بنابراین تکنیک تزریق در خانم ها و آقایان کمی متفاوت است. در صورت های دراز و باریک ابروی صاف جذاب تر است و این صاف بودن ابرو مانع از دراز تر نشان دادن صورت می شود. برعکس در صورت های بیضی و گرد یک قوس ملایم صورت را جذاب تر می کند. . بدلیل حجیم بودن عضلات در آقایان دوز بوتاکس کمی بیشتر از خانم ها است و بعلاوه روش تزریق مستطیلی برای آقایان استفاده می شود که در اینحالت ابرو خیلی بالا نمی رود و قوس ابرو زیاد نمی شود . استفاده از کمپرس یخ ۳۰ ثانیه قبل از تزریق به بی حس شدن موضع و بی دردی در ناحیه تزریق کمک زیادی می کند. علامت گذاری و رعایت تقارن در نقاط و استفاده از خط کش به دقت کار و نتیجه مطلوب تر کمک می نماید.
بوتاکس بینی چگونه است؟
در بعضی افراد هنگام خندیدن و یا انقباض عضلات چشم خطوط مایلی در دو طرف بینی ایجاد می شود که به آن خطوط خرگوشی گفته می شود و ظاهر نامطلوبی در صورت ایجاد می کند و با تزریق بوتاکس این چروک ها محو می شوند. مورد دیگر بالا بردن نوک بینی با بوتاکس است که در بعضی از افراد قابل انجام است. عضله ای در لب فوقانی وجود دارد به نام depressor nasii septi که در بعضی افراد هنگام خندیدن این عضله منقبض شده و نوک بینی را به سمت پایین می کشد. در این افراد با تزریق بوتاکس به این عضله و ریلکس شدن آن نوک بینی بویژه در هنگام خندیدن بالاتر می رود. در بقیه افراد که این عضله نوک بینی را پایین نمی کشد تزریق بوتاکس بی تاثیر است و تنها درمان موثر عمل رینوپلاستی است.
بوتاکس بینی
عوارض بوتاکس چیست؟ برای پیشگیری از عوارضی چون افتادگی پلک ،افتادگی ابرو و یا دو بینی می بایست اولا حداقل مقدارمورد نیاز حلال( سدیم کلراید0.9درصد) استفاده شود چراکه حجم زیاد محلول موجب انتقال آن به نقاط دورتر شده و ایجاد عوارض جانبی در آن نقاط می شود ثانیا برای تزریق در ناحیه خط اخم فقط در قسمت داخلی نسبت به مردمک چشم تزریق انجام شود و از خط عمود بر مردمک خارج نشد و فاصله تزریق تا لبه استخوان اربیت بویژه در ناحیه چروک اطراف چشم(پنجه کلاغی) حداقل 1.5 سانتی متر باشد. در صورت افتادگی پلک استفاده از قطره چشمی Apraclonidine0.5% هر 6 تا 8 ساعت 2 قطره بمدت 2 تا 3 هفته و یا قطره چشمی فنیل افرین دو تا سه بار در روز به میزان دو قطره و ماساژ موضعی و تزریق آمپول Depomedrol موجب برگشت آن می شود. در صورت ایجاد خارش ، کهیر و حساسیت که بسیار نادر می باشد مصرف یک آنتی هیستامین مثل لوراتادین برای چند روز کفایت می کند.
در محل تزریق مختصری قرمزی و احساس درد ایجاد شده که طبیعی است و با استفاده از کمپرس یخ ظرف چند ساعت بر طرف می شود. به منظور پیشگیری از جابه جا شدن محلول تزریق شده و انتقال آن به حدقه چشم 4-3 ساعت بعد از تزریق حالت خوابیده و دراز کش ممنوع می باشد و فرد می بایست حالت نشسته و یا ایستاده داشته باشد .مصرف مسکن های خانواده NSAID مثل ایندومتاسین ، ایبوبرفن ، آسپرین و… بدلیل تاثیر بر روی سیستم انعقادی و احتمال ایجاد کبودی وخون مردگی چند روز قبل و دو تا سه روز بعد از تزریق ممنوع می باشد و برای تسکین درد محل تزریق استفاده از کمپرس یخ مناسب ترین گزینه می باشد. در صورت اجبار برای مصرف مسکن بدلایل دیگر پزشکی استامینوفن گزینه مناسبی می باشد. استحمام با آب گرم و انجام ورزش های سنگین و مصرف الکل در 24 ساعت اول بعد از تزریق ممنوع می باشد.
تاثیر بوتاکس دو روز بعد از تزریق شروع شده و ظرف دو هفته به حداکثر می رسد و حدود 5-4 ماه ماندگاری دارد که با تزریق های مکرر مدت ما ندگاری بیشتر خواهد شد. برای سریع تر شدن تاثیر بوتاکس انجام اخم و انقباض عضلات صورت بطور عمدی به تسریع در شروع اثر بوتاکس کمک می کند.
آیا کرم بوتاکس جایگزین تزریق بوتاکس می شود؟
کرم بوتاکس در کاهش چروک صورت به اندازه تزریق بوتاکس موثر نیست چرا که عمق تاثیر آن فقط در ناحیه اپیدرم و قسمت فوقانی درم می باشد و عضلات ایجاد کننده چروک که در لایه زیر پوست واقع شده اند تحت تاثیر قرار نمی گیرند. با این وجود می توان در بیمارانی که قبلا بوتاکس تزریق کرده اند و تاثیر بوتاکس در حال از بین رفتن است از این کرم استفاده کرد تا از بازگشت چین و چروک ها تا حدودی جلوگیری شود.
برای دیدن فیلم تزریق بوتاکس بر روی لینک زیر کلیک کنید:
http://www.aparat.com/v/bAgJs
عکس بوتاکس
منابع :
سایت اینترنتیhttp://www.realself.com
سایت اینترنتی PUBMED
Office- Based cosmetic procedures and tecnique by SORIN EREMIA