خبرگزاری آیصد (جدیدترین و جذاب ترین اخبار ایران و جهان)

نشر توسط:admin Views 24 تاریخ : 1 ارديبهشت 1395

نظرات ()

جنیوپلاستیM  شکل:
تکنیک جدیدی برای جراحی آگمنتاسیون ساژیتال و عمودی چانه
سه مورد گزارش

تکنیک های جراحی چندی به منظور تصحیح و هارمونی بخشیدن به یک سوم پایینی صورت وجود دارد. در این رابطه، چندین تکنیک شناخته شده برای تصحیح شکل و اندازۀ چانه وجود دارد که در آن ها از انواع ایمپلنت های چانه و یا  استئوتومی های چانه استفاده می شود که بتواند موقعیت فضایی چانه را تغییر دهد و کانتور جدیدی از صورت ایجاد کند.
برای تکنیک های آلوپلاستیک، ایمپلنت های سیلیکونی در موقعیت سوپراپریوستال و ساب پریوستال به منظور بهبود پیش آمدگی و نیمرخ یک سوم تحتانی صورت به‌کار رفته است. همچنین از ایمپلنت های پلی اتیلن متخلخل(با منافذ µm300-100 ) استفاده می شود که اجازه رویش بافت فیبروز را به درون خود می دهد و باعث افزایش فیکس شدن آن در ناحیه می گردد.
عوارض شرح داده شده در این تکنیک ها شامل عفونت، بیرون زدگی، حجم نامناسب، جا به جایی، انقباض کپسولی، کشیدگی لب پایین و تحلیل استخوان می باشد.
جنیوپلاستی تکنیک جراحی تطبیق پذیر و راحتی است که به فرد اجازۀ تغییر آناتومی طبیعی چانه را در 3 امتداد فضایی می دهد. این جراحی اولین بار در سال 1940 توسط Hofer  شرح داده شده است که آن را به عنوان استئوتومی افقی قدام فک پایین تشریح کرده است که اندیکاسیون های فراوانی از جمله انواع اندیکاسیون های عملکردی و استتیک دارد. از جمله عوارض پایه ای به همراه این تکنیک، آسیب به عصب منتال، استحکام ناکافی، عدم یکپارچگی، ناقرینگی و نامنظمی های آن است، مواردی از نکروز پالپ دندان های قدامی پایین بعد از فیکساسیون با پیچ گزارش شده است.
جنیوپلاستی دومین استئوتومی متداول است که در حال حاضر در استخوان های صورت به اجرا در می آید. دسترسی معمول آن به طریق داخل دهانی است که نیاز به برش وستیبولار لبیال تا محدودۀ اولین پره مولر از هر دو طرف دارد. کنار زدن بافت های ناحیۀ قدام فک پایین تا دیدن عصب منتال انجام می شود. طرح استئوتومی باید اجازۀ تحرک قطعه دیستالی را در هر یک از سه جهت فضایی ( قدامی خلفی ، مدیولترال یا عمودی ) بدهد که بستگی به هدف از تصحیح چانه دارد که در چه بعدی ( عمودی ، افقی یا ساژیتال ) دچار نقص یا اضافی است. بنابراین در موارد با نقص ارتفاع چانه، گذاشتن گرفت اینترپوزیشنال در میان قطعات جدا شده که از طریق استئوسنتز فیکس می شوند صورت می گیرد.
هدف از گزارش فعلی، نشان دادن طرح جدیدی از جنیوپلاستی است که به چانه امکان جلو کشیدن و پایین آوردن بدون نیاز به استفاده از گرفت استخوانی اینترپوزیشنال و یا مواد آلوپلاستیک را می دهد و کسب نتایج مثبت برای هر گونه از این موارد را به دنبال دارد.
تشریح تکنیکی: طرح استئوتومی با شکل M در جنیوپلاستی امکان افزایش ارتفاع چانه و جلو بردن آن را در پلن ساژیتال به ما می دهد. این طرح استئوتومی بر اساس جا به جایی 2 قطعه استخوانی بر روی شیب پلن شیب دار به سمت جلو و پایین است. لبه پشتی استئوتومی باید تا حد امکان افقی و زیر سوراخ منتال باشد تا یکپارچگی کنارۀ بازیلار حفظ شود. میزان تمایل و شیب بر طبق وسعت جا به جایی در بعد عمودی ( محور Y ) و ساژیتال ( محور X ) بیمار تعیین می شود. بنابراین Tan a = y /x (Tan a  تانژانت زاویه شیب است که در سیستم Sexagesimal اندازه گرفته می شود ).




برچسپ: